5
.
Sistemul tegumentar
20
mins
3 subcapitole
Funcțiile sistemului tegumentar
Sistemul tegumentar este alcătuit din piele și dintr-o serie de anexe: părul, unghiile și anumite glande. Pielea este cel mai important organ al acestui sistem și, în același timp, cel mai mare organ al corpului uman: greutatea ei constituie aproximativ 15% din greutatea totală a corpului. Ea reprezintă o barieră protectivă și autoregenerantă între organism și mediul extern.
Funcțiile pe care le îndeplinește sunt foarte variate și țin, toate, de menținerea homeostaziei și de supraviețuirea organismului:
◘ Protecția - Una dintre cele mai importante funcții este cea de protecție. Pielea protejează organismul împotriva pierderilor sau absorbției de lichide, precum și împotriva invaziei microorganismelor sau a altor factori iritanți mecanici și fizici. Funcția de protecție se exercită prin formarea a trei bariere:
suprafața pielii alcătuiește o barieră fizică împotriva infecțiilor;
stratul extern al epidermului conține un strat impermeabil alcătuit dintr-o proteină denumită cheratină, care constituie o barieră împotriva substanțelor hidrosolubile;
membrana bazală a epidermului este o barieră mecanică pentru protecția structurilor situate sub el.
O altă formă de protecție este asigurată de către melanină, un pigment ce protejează pielea împotriva razelor solare ultraviolete. Melanina este sintetizată de către celule specializate numite melanocite. Pielea este cu atât mai întunecată cu cât cantitatea de melanină prezentă e mai mare. Incapacitatea de a produce melanină are ca rezultat o afecțiune numită albinism.
◘ Reglarea temperaturii - O altă funcție a sistemului tegumentar este reglarea temperaturii, pielea permițând eliminarea căldurii prin evaporare, radiație, convecție și conducție. Căldura se pierde la suprafața pielii și prin transpirație. Pe de altă parte, pielea poate contribui și la conservarea temperaturii, prin reducerea transpirației și constricția vaselor de sânge. Glandele aflate în piele excretă apă, substanțe lipidice și ioni precum cei de sodiu, sub forma transpirației.
◘ Metabolismul este o altă funcție a pielii. În prezența razelor solare ultraviolete se sintetizează vitamina D din molecule precursoare ce se acumulează la nivelul pielii. Aceste molecule precursoare pot fi obținute și din lapte sau din alte alimente. Finalizarea sintezei de vitamină D are loc în rinichi.
◘ Absorbția - Sistemul tegumentar poate, de asemenea, să absoarbă anumite substanțe aplicate pe piele, precum vitaminele liposolubile A, E și K. Glandele pielii eliberează și hormoni steroizi, care apoi sunt reabsorbiți de țesuturile tegumentare.
◘ Comunicarea - O ultimă funcție a sistemului tegumentar este reprezentată de comunicare. Stimulii proveniți din mediul înconjurător acționează asupra unor receptori tegumentari specializați, care transmit informația primită sistemului nervos central. Acești receptori detectează stimuli precum presiunea, durerea, atingerea și temperatura.
Funcțiile cele mai importante ale pielii |
|---|
Protejează țesuturile subiacente |
Contribuie la reglarea temperaturii corpului |
Primește stimuli din mediul înconjurător |
Sintetizează vitamina D |
Tabelul nr. 5.1. Funcțiile cele mai importante ale pielii.
CAPCANĂ DE GRILĂ: Absorbția este si ea printre funcțiile pielii, însă nu e listată in tabel
Figura nr. 5.1. O privire de ansamblu asupra pielii și a stratului subcutanat.
CUM SE CITEȘTE FIGURA:
Epidermul are cinci straturi, de la suprafață spre profunzime: cornos, lucid, granulos, spinos, bazal. Pe figură e deci piele groasă
Dermul conține în partea profundă fibre elastice, sub stratul reticular
Hipodermul conține țesut adipos, ce cuprinde nervul, artera si vena. Vena si artera stau alăturate, la aceeasi profunzime
Adâncimea desparte cei trei receptori numiți, fiecare la alt nivel: terminațiile nervoase libere urcă până în epiderm, corpusculul Meissner stă imediat sub epiderm, în interiorul unei papile dermice, iar corpusculul Pacini în dermul profund, la nivelul bazei foliculilor piloși. Pacini are lamele concentrice și e vizibil mai mare decât Meissner, care este o formațiune ovală mică.
Cele trei etichete ale aparatului sudoripar sunt segmente ale aceleiași glande: porul sudoripar la suprafața pielii, ductul glandei sudoripare prin grosimea dermului și glanda sudoripară propriu-zisă, ghemul din profunzime.
Ghemul sudoripar e cea mai profundă anexă a pielii din figură: coboară mai profund decât corpusculul Pacini și decât bulbii firelor de păr, până la limita dintre derm și țesutul subcutanat.
Glanda sebacee stă lipită de foliculul pilos, iar mușchiul erector se prinde de folicul mai jos decât ea și urcă oblic spre epiderm, așa că glanda rămâne prinsă în unghiul dintre mușchi și folicul.
Structura sistemului tegumentar
Cele două mari straturi ale pielii sunt epidermul și dermul. Limita dintre ele este ondulată. Epidermul este stratul extern, mai subțire, iar dermul se află la interior, fiind mai gros. Joncțiunea derm-epiderm este regiunea în care celulele epidermului se întâlnesc cu celulele țesutului conjunctiv al dermului.
Sub derm se află un țesut subcutanat bogat în grăsime și țesut areolar. Acest strat este denumit fascia superficială, cunoscută și ca hipoderm. Acesta nu este parte a pielii, ci aparține de țesuturile subiacente.
Epidermul
Epidermul pielii este alcătuit din epiteliu stratificat pavimentos. Nu conține vase sanguine, iar celulele sunt strâns unite între ele. La nivelul pielii subțiri, care acoperă cea mai mare parte a corpului, epidermul prezintă patru straturi; în pielea groasă, ca de exemplu cea care acoperă palmele și tălpile, epidermul are cinci straturi.
Stratul profund al epidermului, situat pe membrana bazală, este stratul bazal, denumit și strat germinativ. Este format dintr-un singur strat de celule în care au loc frecvent diviziuni celulare. Celulele nou formate migrează în stratul următor pe măsură ce se maturează.
În stratul bazal se găsesc patru tipuri de celule:
Melanocitele, care sintetizează melanina.
Cheratinocitele, tipul predominant de celule din epiderm, care produc cheratină pentru a impermeabiliza epidermul.
Celulele Merkel, sensibile la atingere. Ele reprezintă un tip de receptor senzitiv, dar în derm se găsesc și alți receptori senzitivi.
Celulele dendritice epidermice, care aparțin sistemului imunitar.
Următorul strat al epidermului, localizat mai superficial, este stratul spinos. Este alcătuit din cheratinocite ce au un aspect spinos pe preparatele histologice. „Spinii” sunt, de fapt, punctele în care celulele aderă între ele prin intermediul desmozomilor. Cheratina este sintetizată în acest strat de către cheratinocite. În stratul spinos au loc mai puține diviziuni celulare decât în stratul bazal.
Următorul strat spre suprafață este stratul granulos, alcătuit din celule aplatizate, cu granule ce conțin o substanță numită cheratohialin, un produs preliminar în formarea cheratinei. Stratul granulos conține atât cheratohialin, cât și cheratină, în cantități mari. Celulele sunt dispuse pe 3-5 rânduri și, pe măsură ce mor, sunt înlocuite de cheratină și cheratohialin.
Stratul de deasupra stratului granulos se numește stratul lucid, el apărând doar la nivelul pielii groase. Celulele sunt strâns unite și au citoplasma clară, iar cheratinocitele pe care le conține sunt în general moarte și nu au nuclei. Ele conțin o substanță transparentă numită eleidină, care se formează din cheratohialin; eleidina se va transforma, în final, în cheratină.
Cel mai superficial strat al epidermului este stratul cornos, alcătuit din 25-30 de rânduri de celule pavimentoase moarte, care se descuamează încontinuu. Cheratina intracelulară, care la acest nivel înlocuiește aproape în totalitate citoplasma, impermeabilizează suprafața epiteliului, iar celulele formează o barieră împotriva infecțiilor și leziunilor mecanice. Cheratinocitele sunt unite între ele prin desmozomi, ceea ce conferă rezistență acestui strat.
Figura nr. 5.2. Straturile epidermului. Stratul lucid apare doar în zona palmelor și a tălpilor.
CUM SE CITEȘTE FIGURA: Fiecare dintre cele cinci straturi are acoladă proprie, care acoperă exact grosimea benzii lui, așa că planșa se citește ca o măsurătoare, iar prima ei concluzie e că nu cornosul e stratul cel mai gros.
Cel mai gros e stratul spinos, singur peste jumătate din grosimea epidermului, urmat de stratul cornos, cam un sfert. Cel mai subțire iese stratul lucid, iar granulosul și bazalul rămân aproximativ egale între ele.
Stratul cornos și stratul lucid sunt singurele fără contur celular și fără nuclei, redate ca linii paralele suprapuse, în timp ce toate cele trei straturi de dedesubt au celule cu nucleu vizibil. E traducerea grafică a faptului că celulele mor pe drumul spre suprafață.
Celulele nu se aplatizează de la început, ci se măresc întâi: stratul bazal e un singur rând de celule mai înalte decât late, așezate ca un palisad pe membrana bazală, iar cele ale stratului spinos de deasupra sunt vizibil mai mari și poligonale. Se turtesc abia în granulos.
Toată diferența de grosime e preluată de stratul spinos: bazalul rămâne un singur rând de celule pe tot traseul ondulat, iar granulosul, lucidul și cornosul rămân drepte și paralele cu suprafața. Numărul de rânduri de celule spinoase variază deci de la un loc la altul al aceleiași piei.
Celulele din stratul cornos provin din celulele produse în stratul bazal. Pe măsură ce acestea se apropie de suprafața corpului, acumulează cheratină și mor. Astfel, celulele din epiderm sunt înlocuite de jos în sus. În epiderm nu se găsesc vase de sânge, dar sunt prezente câteva terminații nervoase. Îngroșarea stratului cornos apărută ca reacție la fricțiune se numește hipercheratoză; această îngroșare va duce la apariția calusului.
Strat | Caracteristici |
|---|---|
Stratul bazal (germinativ) | Stratul cel mai profund; un singur rând de celule cubice sau cilindrice; este locul în care se produce regenerarea epiteliului; conține singurele celule din epiderm care primesc nutrimente; celulele se divid încontinuu și migrează spre suprafața corpului. |
Stratul spinos | Multe cheratinocite cu aspect spinos; puțină cheratină. |
Stratul granulos | 3-5 rânduri de celule aplatizate; locul formării cheratohialinului și a cheratinei. |
Stratul lucid | Apare doar în pielea groasă a palmelor și a tălpilor; conține celule moarte clare și aplatizate; celulele conțin eleidină. |
Stratul cornos | Stratul cel mai superficial al epidermului; conține 25-30 de rânduri de celule moarte, plate, ce conțin cheratină; se descuamează și este încontinuu reînnoit. |
Tabelul nr. 5.2. Straturile epidermului, de la cel mai profund la cel mai superficial.
Celulele din stratul bazal al epidermului primesc substanțe nutritive prin intermediul vaselor sanguine din derm. Deoarece receptorii senzitivi sunt localizați în derm, căldura, frigul, presiunea sau alți stimuli trebuie să străbată epidermul pentru a ajunge la ei. Cu toate acestea, receptorii pentru atingere (celulele Merkel) și cei pentru senzații dureroase se extind în epiderm și sunt stimulați mai ușor decât ceilalți receptori.
Dermul
Cel de-al doilea strat important al pielii, dermul, comunică îndeaproape cu epidermul prin intermediul membranei bazale. În același timp, cele două straturi sunt unite și prin intermediul unor elemente fibroase specializate și al unor geluri polizaharidice. Aceste legături împiedică intrarea în derm a moleculelor de dimensiuni mari sau a microorganismelor.
Dermul trimite înspre epiderm niște prelungiri, numite papile dermice, și formează creste ce contribuie la ancorarea celor două straturi.
COMPLETARE: crestele se află între papilele dermice: papilele urcă spre epiderm, iar crestele sunt reliefurile dintre ele. Se vede și pe figura 5.2, unde conturul bazal alternează o creastă cu o scobitură.
Dermul prezintă două straturi:
Stratul papilar conține țesut conjunctiv lax, areolar, cu macrofage, vase de sânge, fibroblaste, receptori senzoriali și alte celule. Numărul de vase sanguine este ridicat, acest strat asigurând nutriția celulelor epidermului.
Stratul reticular conține glande sebacee, celule adipoase, glande sudoripare și vase sanguine cu diametru mai mare, plus fibre conjunctive cu multiple traiectorii.
Atât dermul papilar, cât și cel reticular, conțin receptori pentru durere, presiune, temperatură și receptori tactili.
Pielea datorează o mare parte din rezistența sa mecanică dermului. Acesta protejează împotriva leziunilor și constituie un rezervor de apă și electroliți. Pe lângă acestea, în acest strat al pielii se găsesc foliculi piloși, glande sebacee, fibre musculare, receptori senzitivi și multe vase de sânge.
Foliculii piloși au atașați mușchi netezi, numiți mușchii erectori ai firului de păr. Acești mușchi le permit firelor de păr să se așeze perpendicular pe piele în situații de stres și de frig intens.
Organul | Funcțiile principale |
|---|---|
Epidermul | Protejează țesuturile de dedesubt |
Dermul | Hrănește epidermul; conferă rezistență |
Foliculul pilos | Produce firul de păr |
Firul de păr | Rol senzitiv, oferă o protecție limitată capului și pielii |
Glanda sebacee | Secretă lipide ce lubrifiază firul de păr |
Glanda sudoripară | Produce transpirație în scopul răcirii prin evaporare |
Unghia | Protejează și întărește vârful degetelor |
Receptorii senzoriali | Furnizează senzațiile la atingere, presiune, temperatură și durere |
Fascia superficială | Depozitează grăsime |
Tabelul nr. 5.3. Organele sistemului tegumentar.
CAPCANĂ DE GRILĂ: Tabelul 5.3 dă dermului două funcții, nu una: hrănește epidermul și conferă rezistență. Iar fascia superficială, adică hipodermul, apare în tabelul organelor sistemului tegumentar cu funcția de depozitare a grăsimii, deși textul spune că ea nu face parte din piele. Cele două afirmații nu se contrazic, totuși: hipodermul e organ al sistemului tegumentar, dar nu strat al pielii.
Anexele pielii
Câteva structuri specializate provin din piele, în special din epiderm. Aceste structuri, sau anexe ale pielii, au diverse funcții în organism: firul de păr, unghia și glandele.
Firul de păr
Una dintre anexele importante ale pielii este reprezentată de firele de păr. Ele se pot întâlni pe întreaga suprafață a corpului, cu excepția pleoapelor, palmelor, tălpilor și a buzelor, și au rol senzitiv și protector.
Un fir de păr constă dintr-un ax, ce se extinde în exteriorul pielii, și o rădăcină, aflată în interiorul unui folicul pilos. Un folicul pilos este alcătuit dintr-o grupare de celule epidermice care se extind în derm, formând o mică structură tubulară, alcătuită din teaca radiculară internă și teaca radiculară externă.
La baza foliculului pilos se găsește o porțiune mai dilatată, numită bulb, în care pătrund țesut conjunctiv, vase de sânge și nervi, pentru a forma papila dermică. Această papilă furnizează substanțe nutritive firului de păr. Fiecare fir de păr este asociat cu o glandă sebacee, un mușchi erector și cu terminații nervoase.
Firul de păr rezultă din proliferarea celulelor din stratul bazal, prezente în bulb. Celulele nou formate le împing pe cele precedente de-a lungul foliculului, facilitând astfel creșterea firului de păr. Aceste celule se cheratinizează și mor, formând axul firului de păr. Vasele sanguine din papilă hrănesc celulele din stratul bazal. Axul firelor de păr se rupe în mod regulat, fiind înlocuit continuu în urma fenomenelor de creștere descrise mai sus, ce au loc în folicul.
Alopecia este o afecțiune rezultată din creșterea deficitară sau absența firului de păr, provocată de factori genetici, leziuni ale scalpului, diverse boli, carențe alimentare, hormoni sau tratamente medicamentoase. Iritațiile pot reduce sau stimula creșterea firului de păr. Dacă iritația este însoțită de creșterea fluxului sanguin, creșterea părului va fi stimulată.
Formarea părului începe încă dinaintea nașterii, având drept rezultat fire de păr moi și foarte subțiri, denumite lanugo, ce apar pe pielea fătului. Majoritatea acestor fire dispar în perioada prenatală, fiind înlocuite după naștere cu fire mai rezistente, pigmentate. Firele de păr mai groase, ce apar la pubertate în zona axilară și cea pubiană, sunt denumite pilozitate terminală.
Figura nr. 5.3. Reprezentarea schematică a structurilor asociate firului de păr.
CUM SE CITEȘTE FIGURA: Tot aparatul pilos stă în derm: blocul are doar două acolade de strat, „Epiderm” și „Derm”, cea a dermului de aproape patru ori mai înaltă decât cealaltă, și nu există hipoderm în această figură. Foliculul, cu bulb cu tot, și vasele de la baza lui rămân deci în derm.
Bulbul e cuprins în interiorul dermului, dar nu il traverseaza in intregime
Foliculul e format din cele două teci radiculare - internă și externă
Cele două teci sunt concentrice: teaca radiculară internă e cea lipită de rădăcina firului de păr, iar cea externă e cea dinspre derm.
Ordinea de-a lungul aparatului pilosebaceu, de la suprafață spre profunzime: axul firului de păr -> ductul glandei sebacee -> adenomerul glandei sebacee -> mușchiul erector al firului de păr -> rădăcina -> tecile radiculare -> papila de țesut conjunctiv -> vasul sanguin.
Ductul glandei sebacee se varsă în canalul folicular, nu la suprafața pielii: un canal scurt care intră în folicul sub nivelul epidermului, așa că sebumul iese la suprafață doar pe traseul firului de păr.
Adenomerul glandei sebacee stă în dermul superficial, la nivelul crestelor epidermice, mult deasupra bulbului
Mușchiul erector se prinde de folicul mai jos decât glanda și urcă oblic spre epiderm: glanda este prinsă în unghiul dintre mușchi și folicul.
COMPLETARE: Adenomerul este unitatea secretorie a glandei sebacee, porțiunea alcătuită din celulele cu funcție secretorie; ductul e doar canalul care duce secreția mai departe.
Unghiile
Unghiile sunt structuri cu rol de protecție aflate la nivelul degetelor de la mâini și de la picioare, formate prin multiplicarea celulelor aflate într-un pliu al epidermului, înfundat în derm. Aceste celule produc cheratină, ce se dispune sub forma unei plăci așezate pe un pat unghial ce conține vase de sânge.
La capătul proximal, unghia este parțial acoperită de către cuticulă. În apropierea cuticulei se află o zonă semicirculară de culoare albicioasă, lunula. La celălalt capăt, sub marginea liberă a unghiei, acolo unde placa se desprinde de deget, se află hyponychium-ul, un pliu de piele care are rolul de a împiedica accesul substanțelor externe pe sub unghie.
Unghiile conțin proteine produse de către celulele aflate sub cuticulă, la baza unghiei. Înainte ca aceste celule să moară, ele acumulează cheratină, care va constitui unghia. Unghiile protejează și conferă rezistență structurală vârfurilor degetelor.
Figura nr. 5.4. Structurile asociate unghiei unui deget.
CUM SE CITEȘTE FIGURA:
Ordinea structurilor de la capătul proximal spre cel distal, citită din secțiune: rădăcina unghiei -> cuticula -> lunula -> corpul unghiei -> hyponychium, la marginea liberă.
Rădăcina unghiei nu se vede din afară, fiindcă e complet îngropată: placa pătrunde proximal într-un șanț, cu pliul de piele deasupra ei și patul unghial dedesubt, iar cuticula e chiar vârful acelui pliu, acolo unde se așază pe placă. Prima porțiune de unghie care iese de sub cuticulă e lunula.
Lunula se continuă direct cu corpul unghiei, imediat distal de cuticulă
Glandele
Glandele prezente în piele se împart în două mari categorii: glande sudoripare și glande sebacee. Glandele sudoripare sunt cele mai numeroase, fiind clasificate în glande sudoripare eccrine și apocrine.
Glandele sudoripare eccrine sunt răspândite pe toată suprafața corpului. Ele produc transpirație (sudoare), care este eliminată prin intermediul unor ducte. Transpirația apoasă, transparentă, produsă de acest tip de glande este importantă pentru menținerea echilibrului termic.
Și glandele sudoripare apocrine își eliberează secreția în ducte, însă în cursul acestui proces sunt eliminate și porțiuni din celulele secretoare, sub formă de vezicule. Aceste glande au dimensiuni mai mari, se găsesc predominant la nivelul zonelor axilare și inghinale și secretă o substanță albă, translucidă, odorată. Secreția reprezintă un bun mediu de cultură pentru diverse bacterii, care vor produce substanțe cu un miros caracteristic. Glandele sudoripare apocrine sunt activate de stimuli sexuali și emoționali.
Alte două tipuri de glande apocrine cutanate, altele decât glandele sudoripare, sunt glandele ceruminoase și glandele mamare:
Glandele ceruminoase sunt localizate în canalul auditiv, producând cerumen, sau ceară. Cerumenul, fiind vâscos, captează substanțele străine și microorganismele înainte ca acestea să progreseze către urechea internă.
Glandele mamare sunt glande apocrine specializate, modificate în vederea secreției de lapte.
Al doilea tip major de glande, glandele sebacee, secretă o substanță numită sebum, de obicei în interiorul foliculului pilos. Sebumul conține în principal lipide și substanțe uleioase ce păstrează părul suplu și pielea moale și flexibilă, prevenind în același timp pierderile de apă în exces. Sebumul are și proprietăți antibacteriene.
Glandele sebacee sunt glande alveolare simple ramificate. Ele sunt clasificate și ca glande holocrine, pentru că secreția are loc prin dezintegrarea celulelor. Un exemplu de afecțiune a glandelor sebacee este acneea.
MNEMONIC: Holo înseamnă întreg, deci în glanda holocrină se pierde celula întreagă: aici intră sebaceea, care se dezintegrează ca să elibereze sebumul
CAPCANĂ DE GRILĂ: Sebumul se varsă de obicei în interiorul foliculului pilos, nu direct la suprafața pielii; figura 5.3 arată exact asta, ductul intrând în canalul folicular sub nivelul epidermului. Atenție și la încadrare: glandele ceruminoase și mamare sunt glande apocrine cutanate, dar nu sunt glande sudoripare.